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切实织牢医保基金安全网
 签发时间:2019-12-10

  鸡西12月10讯(鸡西日报记者 孟庆华)主题教育开展以来,市医疗保障局把持续严厉打击定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金行为作为一项重点民生工作,对全市范围内的定点医药机构进行大检查,着力整治定点医疗机构不合理医疗收费、定点零售药店弄虚作假等损害群众利益行为,织牢医保基金安全网。

  “医保基金是老百姓的‘救命钱’。受利益驱动,一些医疗机构和零售药店通过不法行为骗取医疗保障基金,严重损害了基金安全。”市医保局副局长任中国介绍,按照市委主题教育办和市纪委监委专项整治“漠视侵害群众利益问题”的部署,市医保局组织开展严肃查处定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金问题。重点查处定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为;查处定点零售药店药品进销存台账存在串换药品、物品行为;查处刷社会保障卡套取医保基金行为;查处异地就医报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员违规就医购药行为。

  为有效推进专项整治,加强医疗保障基金的监管,市医保局设立并对社会公布了监督举报电话,加强社会监督。同时在全市各定点医院和药店以及社区集中开展了打击欺诈骗保为主题的宣传活动,共发放宣传单12000余份,解答群众提问500余人次,大力营造防止欺诈骗取医疗保障基金的舆论氛围。

  在专项整治行动中,市医保局抽调80余名专业人员,采取明察暗访、与黑河等地市交叉互检、“百日攻坚战”、查处群众举报投诉等措施,对欺诈骗保行为进行专项检查,对全市二级以下所有定点医疗机构和647家零售药店实现检查“全覆盖”。按照服务协议内容及相关法律法规,对检查中发现的问题发现一起严肃查处一起,形成高压态势,确保群众利益不被侵害。目前,共查处违规定点医药机构176家。其中,约谈医药机构8家,暂停服务协议2家,解除医保协议1家,移交司法机关立案调查1家。拒付或追回医保基金共计310万元。

  “通过市医保局的宣传,我们了解到欺诈骗取医疗保障基金的危害性。”灵峰大药房信康店店长林丹说道,在经营中,我们药店严格按照医保操作规范进行经营,认真执行各项规章制度,对非药品类绝对不给予刷卡,引导市民正确使用好自己医保卡中的医保基金。

  切实保障医保基金的安全运行,需要探索医保基金长效监管机制。市医保局下一步将探索建立完善医保基金长效监管体系,提高行政监管能力,坚决堵塞医保基金管理漏洞,坚决遏制医保资金违法违规使用行为,切实维护人民群众的根本利益。

来源:鸡西日报
作者: 编辑:穆闻阳
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